育兒教育與服務   小兒推拿領導品牌

文章出處：https://www.sohu.com/a/400074278_107561?scm=1002.44003c.fe017c.PC_ARTICLE_REC&spm=smpc.content.fd-d.39.1591420100261FeB41Ba

作者：中國中醫科學院廣安門醫院耳鼻喉科主任張予

耳鼻喉科醫生經常遇到焦急的家長描述孩子的種種不適：孩子總是打噴嚏流鼻涕，一天到晚沒個完；孩子總揉鼻子，問他怎么不舒服又說不清；摳鼻子、揉眼睛、清嗓子，睡覺打呼嚕，張口呼吸，有時憋醒了哭鬧不止……這些都是過敏性鼻炎的表現，除了打針吃藥，中醫有什么治療的好方法？廣安門醫院耳鼻喉科主任張予采用小兒推拿技法，結合耳鼻喉科常見病20余年治療經驗，內外兼治，調節臟腑，增強體質，有效緩解小兒過敏性鼻炎。

上圖：兒童鼻炎&腺樣體肥大&抽動癥調理特色技術培訓班

一、什么是兒童過敏性鼻炎

兒童過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR），也稱兒童變應性鼻炎，是機體暴露于變應原后發生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是常見的過敏性疾病之一。發病率高，兒童AR 患者的過敏癥狀對生活質量有很大的影響。如何規范性診治兒童AR、減輕該病對兒童生活質量的影響就顯得尤為重要。

二、發病機制、臨床表現

兒童過敏性鼻炎是主要由IgE介導的I型變態反應，其主要病理機制為抗原進入致敏個體內，引起相關炎癥介質釋放和炎癥細胞聚集，進而引發一系列癥狀。大多數抗原為吸入性抗原，以塵螨和花粉最常見。

過敏性疾病家族史會增加兒童AR發生的風險，如父母患有過敏性疾病，孩子發生過敏性鼻炎的風險增加3.44倍。

兒童過敏性鼻炎的典型癥狀為噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。嬰幼兒可見鼻塞，可伴隨張口呼吸、打鼾、喘息、喂養困難、揉鼻揉眼。學齡前期以鼻塞為主，可伴有眼部癥狀和咳嗽。學齡期以清水樣涕為主，可伴有眼部癥狀和鼻出血。

過敏性鼻炎經常會伴隨支氣管哮喘、過敏性結膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等并發癥。

三、中醫兒童過敏性鼻炎防治方法

古代文獻中，過敏性鼻炎屬于“鼻鼽”范疇，臨床癥狀為鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏。發病主要與肺、脾、腎虛損，風寒外襲有關。

中醫認為肺為嬌臟，易受外邪侵襲，小兒素體稚嫩，尤易外感，外邪首先犯肺，致肺氣虛弱，再加上脾常不足，飲食不節傷及脾胃，致脾氣虛弱，氣血生化不足，從而引起肺氣不足，衛表不固，易感外邪。中醫治療疾病考慮的是扶正祛邪，平衡陰陽。方法除了口服藥物還有非藥物療法，用于預防治療，如：

兒童過敏性鼻炎治療需要防治結合，防治原則包括環境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。同時采用口服中藥、中藥熏蒸、皮內針、穴位貼敷等中醫療法都能達到不錯的治療效果。

四、小兒推拿療法治鼻炎

1、治則

小兒推拿是建立在祖國醫學整體觀念的基礎上，以陰陽五行、臟腑經絡等學說為理論指導，治療理念與清代醫家吳師機提出“外治之理即內治之理”的治則基本一致，謹守病機，調整陰陽，扶正祛邪，以期治病求本。運用各種手法刺激穴位，使經絡通暢、氣血流通，以達到調整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。

2、手法

推拿穴位有點狀穴、線狀穴、面狀穴等，手法上強調輕快柔和、平穩著實，注重補瀉調理平衡�；臼址ㄓ校和品�、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、運法、捏法、擦法、搗法、捻法、刮法、搖法、拍法，招式繁多，各具功效。

根據其手法操作可分為直線、旋轉及垂直方向，可根據操作方向來決定補瀉原則。依患兒病情采用辨證論治原則制定個體化治療方案。

3、套路順序

在幾百年的臨床實踐中，醫家逐步總結出一些有固定程序且有特定名稱的操作方法，這些操作方法往往是用一種手法在一個穴位或幾個穴位上進行，故現稱“復合手法推拿”，如補脾經、補肺經、運內八卦等。

推拿時有嚴格的套路順序，應依次操作，先輕手法，如推、揉、運等，后重手法，如掐、捏、拿等；先頭面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。

4、適應癥

兒童鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等。

5、禁忌癥

小兒推拿療法治療范圍廣泛，效果良好，但也有一些情況不適合使用。如下：

1）皮膚發生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有疥瘡者，局部不宜推拿。

2）某些急性感染性疾病，如急性發熱、蜂窩織炎、骨結核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。

3）各種惡性腫瘤、外傷、骨折、骨頭脫位等患者不宜推拿。

4）某種急性傳染病，如急性肝炎、肺結核病等患者不宜推拿。

5）嚴重心臟病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。

小兒疾病的病理特點決定了小兒容易發病、傳變迅速，治療不當或不及時會影響疾病的愈后轉歸，故推拿療法應由專業機構執行，且必要時需到兒科門診就診做必要檢查治療，配合藥物等協同治療。

上圖：兒童鼻炎、腺樣體肥大、抽動癥調理特色技術培訓班